O uso de contraceptivos reduz em até 40% as mortes maternas, por diminuir as gestações não planejadas. Dado que curtos intervalos gestacionais vêm acompanhados de muitos prejuízos, tanto para a mãe quanto para o recém-nascido. Com isso, ainda no pré-natal, devemos pensar em alternativas para reduzir as gestações não planejadas, abordando as opções de contracepção para iniciar imediatamente no pós-parto. Sendo o DIU uma opção viável nesse caso.

O dispositivo pode ter sua inserção dentro de 10 minutos após a expulsão da placenta ou em até 48 horas após o parto. Após este período, não se recomenda a colação do DIU pós-parto. Isso, porque o risco de perfuração uterina é maior, devendo-se aguardar pelo menos quatro semanas. Além de tudo, a inserção pode ocorrer tanto após parto normal ou cesariana quanto após casos de abortamento.

Benefícios da inserção pós-parto

Devido a fácil inserção, é uma estratégia atraente para aumentar o acesso ao DIU pós-parto, porque não requer uma consulta separada. A inserção do DIU pós-placentário oferece conveniência e garantia de que a paciente não está grávida. 

O procedimento de inserção do DIU no pós-parto é simples, rápido, seguro e muito eficaz. Como benefícios, devido ao colo do útero suficientemente dilatado, a inserção causará menos dor e apresentará menor risco de hemorragia, e a paciente não sentirá desconfortos.

Enquanto ocorre a expulsão placentária, deve-se incentivar o contato pele-a-pele e a amamentação na primeira hora de vida. Além da realização da revisão do canal de parto, retirada de coágulos e verificação da contração do útero. Ainda, a inserção do DIU deve ocorrer antes da sutura de lacerações de parto.

O que esperar da inserção

Existem várias técnicas para essa inserção, com a mão ou com uma pinça, porém em todos os casos deve-se explicar à mulher sobre o procedimento, conversar com a mesma sobre suas vontades e assinar o termo de consentimento. As taxas de expulsão e perfuração são mínimas e completamente aceitáveis.

No pós-parto imediato, o comprimento uterino é de cerca de 19 cm, enquanto o comprimento do DIU de cobre, da haste à extremidade do fio, é de 15 cm. Por conta disso, o fio do DIU ficará completamente no útero, não sendo visível pela vagina e não devendo haver o corte dos fios do DIU nesse momento. Os fios aparecem gradativamente pelo orifício externo à medida que ocorre a involução uterina. Apenas na consulta de retorno para revisão, que o médico irá cortá-los adequadamente, restando 3 cm de fio abaixo do orifício externo do colo do útero. Esta consulta de revisão deve ocorrer no prazo de 30 a 45 dias, para verificar se houve algum tipo de deslocamento. 

Vale destacar que o acompanhamento pós-inserção é essencial para o seguimento das orientações acerca do planejamento reprodutivo e para a garantia da efetividade contraceptiva do método, quando constatado o correto posicionamento do dispositivo.